休暇中予定報告書


休暇中に留学先を出国し旅行・インターンシップ等をすることがある場合は、緊急事態に備え、休暇中の連絡先を下記のサーベイに記入してください。

このアンケートは全部で 12 問あります。

休暇中予定報告書

学籍番号
氏名
派遣国
派遣先大学
派遣開始セメスター (2018/2019/2020/2021 など)

派遣開始セメスター
春セメスター
秋セメスター
留学期間
1セメスター
1年
その他: 
休暇開始日

フォーマット: yyyy-mm-dd

休暇終了日

フォーマット: yyyy-mm-dd

E-mail
携帯番号
休暇予定
  滞在期間 (年/月/日~年/月/日) 滞在先住所 電話番号
予定 1
予定 2
予定 3
予定 4
予定 5